{"id":9096,"date":"2020-02-20T18:03:28","date_gmt":"2020-02-20T17:03:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.santeramo.it\/?p=9096"},"modified":"2020-02-20T18:10:02","modified_gmt":"2020-02-20T17:10:02","slug":"miulli-primato-pugliese-correzione-dellinsufficienza-mitralica-per-via-percutanea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.santeramo.it\/wordpress\/miulli-primato-pugliese-correzione-dellinsufficienza-mitralica-per-via-percutanea\/","title":{"rendered":"MIULLI PRIMATO PUGLIESE: CORREZIONE DELL’INSUFFICIENZA MITRALICA PER VIA PERCUTANEA"},"content":{"rendered":"

Quando il cuore d\u00e0 segni di stanchezza, perch\u00e9 le valvole cardiache non funzionano pi\u00f9 bene, forse non \u00e8 ancora tutto perduto! Anche in pazienti affetti da pi\u00f9 patologie e, per questo, non candidabili all\u2019intervento di cardiochirurgia tradizionale (cio\u00e8 a cuore aperto), una terapia risolutiva minimamente invasiva \u00e8 oggi possibile.
\nCos\u00ec come da anni accade per la valvola aortica, all\u2019ospedale Miulli di Acquaviva la correzione dell\u2019insufficienza della valvola mitrale per via percutanea (cio\u00e8 semplicemente attraverso la puntura di una vena) \u00e8 una realt\u00e0 consolidata. A confermare il primato della Cardiologia del Miulli<\/b> vi \u00e8 innanzitutto l\u2019elevato numero di pazienti trattati, il pi\u00f9 alto in Puglia<\/b>. Ad oggi, infatti, sono 31 le persone che hanno beneficiato della correzione percutanea dell\u2019insufficienza mitralica e il loro follow-up a medio e lungo termine risponde alle aspettative di un miglioramento della qualit\u00e0 di vita. A ci\u00f2 va aggiunta la possibilit\u00e0 di scelta terapeutica sulla valvola<\/b>, poich\u00e9 il Miulli \u00e8 l\u2019unico centro in Puglia in grado di proporre la riduzione dell\u2019anello mitralico per via percutanea oltre che l’intervento diretto sui lembi valvolari, e tutto questo\u00a0grazie all\u2019operativit\u00e0 di una equipe interamente pugliese<\/b>. Gi\u00e0 da 3 anni,\u00a0in base a specifiche caratteristiche cliniche ed anatomiche, \u00e8 in corso una sistematica selezione dei pazienti affetti da insufficienza mitralica e suscettibili di correzione efficace del difetto valvolare, sui quali viene anche realizzato un follow-up strutturato<\/b>.\u00abL\u2019insufficienza della valvola mitralica\u00bb \u2013 spiega il dott. Tommaso Langialonga<\/b>, direttore dell\u2019U.O.C. di Cardiologia al Miulli \u2013 \u00ab\u00e8 una condizione piuttosto frequente nella popolazione dei cardiopatici e pu\u00f2 dipendere da un difetto delle componenti della valvola stessa (insufficienza \u201cprimaria\u201d) oppure dalla patologia del ventricolo sinistro, come un pregresso infarto o la dilatazione ventricolare, che si ripercuote sulla mitrale (insufficienza \u201csecondaria\u201d). Quando la valvola rimane gravemente incontinente, si configura un\u2019insufficienza mitralica \u201cemodinamicamente significativa\u201d, ovvero in grado di compromettere pesantemente la qualit\u00e0 di vita dei pazienti, condizionando sintomi (come l\u2019affanno) e incrementando la frequenza e la gravit\u00e0 degli episodi di scompenso cardiaco e dei ricoveri ospedalieri. Se non si interviene con la correzione del difetto, la storia naturale di questa patologia ha esito infausto.\u00bbL\u2019intervento di correzione dell\u2019insufficienza mitralica \u00e8 tradizionalmente affidato ai cardiochirurghi che, tuttavia, in molti casi (circa nel 50% delle insufficienze \u201csecondarie\u201d) non possono procedere a causa dell\u2019et\u00e0 avanzata dei pazienti o delle loro patologie associate, spesso cos\u00ec invalidanti da rendere l\u2019intervento tradizionale troppo pericoloso per i pazienti stessi. In questi casi, la correzione per via percutanea \u00e8 l\u2019unica valida alternativa, poich\u00e9 ugualmente efficace ma molto meno invasiva e gravata da una bassissima incidenza di complicanze<\/b>. Gli interventi possibili al Miulli, realizzati per via percutanea, consistono nel posizionare un anello attorno alla valvola<\/b> per ridurne la larghezza e quindi anche il grado di insufficienza (impianto di \u201cCarillon\u201d) e\/o posizionare uno o pi\u00f9 punti metallici esattamente dove i lembi valvolari risultano maggiormente incontinenti (intervento di \u201cMitraClip\u201d). In particolare, ad oggi, l\u2019equipe operatoria della Cardiologia del Miulli ha sottoposto 8 pazienti ad impianto di Carillon e 23 pazienti ad intervento di MitraClip<\/b>; tre pazienti hanno ricevuto entrambe i trattamenti, beneficiando dell\u2019intervento sia sull\u2019anello che sui lembi mitralici. La dott.ssa Katya Lucarelli<\/b>, il dott. Vito Casamassima<\/b> e la dott.ssa Federica Troisi<\/b> eseguono la procedura interventistica di MitraClip in un clima di grande sinergia con i cardioanestesisti del Miulli e si occupano anche di screening e follow-up dei pazienti.<<I pazienti sottoposti ad intervento di MitraClip\u00bb \u2013 racconta la dott.ssa Lucarelli<\/b> \u2013 \u00abvengono da noi rivalutati dopo 3-6-12 e 24 mesi dalla procedura, mediante una serie di esami cardiologici e pneumologici effettuati in collaborazione con i colleghi della Fisiopatologia Respiratoria. I risultati al follow-up risultano molto incoraggianti. Gi\u00e0 dopo 3 mesi la gran parte dei pazienti riferisce una soggettiva riduzione della sintomatologia e un sensibile miglioramento della qualit\u00e0 di vita, oggettivamente documentato con questionari a validit\u00e0 internazionale. L\u2019ecocardiogramma e gli esami pneumologici dimostrano che la riduzione dell\u2019insufficienza mitralica migliora l\u2019anatomia e la funzionalit\u00e0 cardiaca e questo comporta notevoli benefici sulla vascolarizzazione e l\u2019efficienza polmonare. Ma solo un lavoro di gruppo e la collaborazione di diverse figure professionali (cardiologi, cardioanestesisti, pneumologi e personale tecnico-infermieristico altamente qualificato), pu\u00f2 garantire simili risultati\u00bb.Gli studi internazionali pubblicati in Letteratura Scientifica mostrano risultati contrastanti circa l\u2019efficacia della procedura di MitraClip. La dott.ssa Lucarelli e la dott.ssa Troisi spiegano che la ragione di queste divergenze \u00e8 ben nota e risiede nella corretta selezione dei pazienti da sottoporre a intervento<\/b>. Tra tutti i candidati, ovvero tra tutti i pazienti con insufficienza mitralica, bisogna selezionare quelli con difetto realmente importante<\/b> e, attraverso l\u2019esecuzione di un ecocardiogramma transesofageo mirato allo studio della valvola e delle cavit\u00e0 cardiache, individuare quelli con specifiche caratteristiche anatomiche e valvolari che li rendono particolarmente suscettibili di correzione per via percutanea. Solo questi pazienti traggono realmente beneficio dall\u2019intervento stesso. Un ottimo intervento, quindi, a patto di riconoscere il \u201cgiusto paziente\u201d!<\/p>\n

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